المعالجة التنفسية

 تعريف و استعمال:

المعالجة التنفسية هي جزء من المعالجة الفيزيائية وهي تطبيق تقنيات وإجراءات مختلفة بطرق اعتباطية أو غير اعتباطية للتأثير على التنفس أي تغييره, بشرط أن تكون هناك معرفة كافية بأشكال الأمراض والقدرة على فحص التنفس. اختيار التقنية العلاجية الفيزيائية التنفسية يستوجب معرفة متنوعة عن الفزيولوجيا المرضية للتنفس.

ü                  إستطبابات المعالجة التنفسية الفيزيائية:

تستطب في مجال الوقاية و العناية الحادة و التأهيل. يستعمل هذا العلاج مثلا:

v     في علاج و الوقاية من التهاب الرئة عند المرضى المعرضين لأخطار رئوية .

v     في علاج مرضى مبضوعي الصدر مثل: استئصال فص - غرس رئة - عملية القلب.

v     في معالجة أمراض الرئة الإنسدادية مثل مرضى الربو.

v     في معالجة اللزاج المخاطي.

v     في معالجة الأمراض التضييقية للرئة مثل: ذات الجنب - الانصباب.

v     في معالجة اضطرابات التنفس في أمراض العمود الفقري مثل: فتق النواة اللبية - تشوهات القفص الصدري.

v     في معالجة اضطرابات الحركة التنفسية بأمراض عضلية عادية مثل: الاعتلال العصبي.

v     في التحضير للولادة.

v     في معالجة اضطراب وظائف التنفس مثل: المتلازمة العصبية التنفسية.

المعالجة التنفسية ممكنة كمعالجة فردية أو جماعية سواء ثابتة أو متنقلة.

ü                  مصطلحات:

نستخدم في المعالجة التنفسية مصطلحات أهمها:

·       الزلة التنفسية: هي شعور المريض بصعوبة التنفس.

·   الإنخماص: يقف خلف الإنخماص عدم تفتح أو انسداد تجويف الحويصلة . أسباب انسداد الأسناخ ممكن أن يكون (قشع - ورم - جسم أجنبي)  ريح صدرية انصباب جنب.

·       تعداد التنفس في الدقيقة: هو عدد المرات التنفس في الدقيقة (بشكل طبيعي في الهدوء من 8-16 مرة في الدقيقة).

·   أصوات التنفس: تميز الأصوات التي تنشأ خلال الحركة التنفسية كأصوات تيارات هوائية (تدعى التنفس القصبي) و الأصوات التي تنشأ بامتداد و انكماش أنسجة الرئة المرنة (تدعى التنفس الحويصلي) .

الأصوات التنفسية الجانبية:

جافة: خرخرة_غطيط_صفير تنشأ كصوت تيارات خلال القشع القاسي و التشنج و التهاب القصبات المضيقة .

رطبة: فقفقة خشنة و متوسطة و ناعمة حسب حجم الطرق التنفسية تنشأ خلال تجمع السوائل في القصبات.

·   تواتر التنفس: نتيجة المرات التنفسية التي هي حركة الشهيق و الزفير . هذه المرات التنفسية يمكن أن تختلف بالتفصيل مثلا (منتظم و غير خفي) و قد تتبدل بين العميق و السطحي , السريع و البطيء , و قد تظهر تنهدات عميقة متكررة التي قد تظهر أو تغيب في طور الراحة بعد الزفير .

·       نفث الدم: هو سعال قشع مدمى أو دم نقي كما في السرطان القصبي , السل , الإنصمام الرئوي.

·       فرط الكربمية: ارتفاع ضغط الكربون الشرياني ( أكثر من 43 ملم زئبقي ).

·       فرط التهوية: ارتفاع حجوم التهوية في الدقيقة فوق الحاجة للتبادل الغازي.

·   نقص التهوية: نقص التهوية السنخية: هو نقصان التهوية في الأسناخ بسبب الطرح الضئيل لـ co2 الهاجم (فرط كربمية) ولاحقا بسبب الاستقبال والتشبع الضئيل لـ o2 في الدم الشرياني (نقص أكسجه).

·   نقص الأكسجة: حالة نقص الأكسجين في أنسجة الجسم,نميز بين نقص الأكسجين التنفسي والإدكاري والدوراني والتحلل النسيجي.

·       ضيق التنفس الإضطجاعي (زلة إضطجاعية): هو ضيق التنفس الذي يجبر المريض على اتخاذ وضع منتصب.

·   الحيز الميت: هو حجم الهواء في الطرق التنفسية الذي لا يساهم في التبادل الغازي ( تقريبا 150 مل ) وظيفته هي تدفئة و ترطيب و تجفيف هواء التنفس.

ü                  آلية التنفس أو ميكانيكية التنفس:

هي الميكانيكية التي تؤدي إلى التهوية الرئوية  و تنتج من فرق الضغط بين الوسط الخارجي و الضغط داخل الحويصلات الذي ينشأ جراء القوى الفاعلة للعضلات الشهيقية و القوى المنفعلة بتمدد الرئتين و الصدر ومساعدة الحجاب الحاجز .